COVID-19

Надысь перечитал запись расшифровки обложки The Economist 2019. https://smart-lab.ru/blog/514000.php

К сожалению, там не обнаружилось описания четырех всадников Апокалипсиса, которых нарисовали почему то (?) рядом с нашим верховным.



Все надписи как мы помним на обложке зеркальные. Поэтому чума-война-голод-смерть расположены справа на лево. Так вот чума с короной на голове :) поэтому covid-19 Хотя и хайпанул он уже в 2020м, но запустили его в Китае в прошлом году.

США (война) в медицинской маске.

Ну а голод и смерть следующие.

Если запарковать пока вопросы про количество бессимптомных кейсов, про качество тестирования на ковид (в рф никакое) и смотреть только на официальную статистику (см картинку), то в принципе видно, что Россия вполне в рамках мирового тренда. Мы примерно на той же линии тренда, что и Испания, Италия, Франция, только сильно отстаем по времени. 

Такой лаг уникальная возможность для страны подготовиться к сотням тысяч заболевших: подготовить первое звено, отстроить процессы тестинга и госпитализации, заготовить огромный запас средств перс защиты для врачей, оборудовать койки, подготовить аппараты ИВЛ и оксигенации, закупить лекарства, ну и так далее. Кроме того РФ, очевидно не западная демократия — еще один бонус в текущей ситуации. Можно действовать быстро и без оглядки на общественность, парламенты и всякие группы влияния. Ну то есть все рычаги для быстрых и эффективных действий у нашего правительства есть. Плюс ситуация дала еще кучу времени на раскачку. Посмотрим как будут использованы эти возможности ... 

Решил поделиться мнением касательно лекарств от Короновируса. Сегодня про малые молекулы. В следующих постах (если дойдут руки) про вакцины и антитела. Итак...

Первая линия обороны человечества от Короновируса – это так называемые repurposed drugs. Берем что-то существующее с доказанной сейфити и гипотетически активное против РНК вирусов. За счет такого подхода драматически сокращаются риски – профиль драга уже исследован, его фармако-динамика/кинетика понятны. Соответственно, можно сразу тестировать на больных. В гонке сейчас пара десятков лекарств. Но фаворитов, пожалуй, 5:

1. Ремдезивир от Gilead (GILD). Gilead делал его от Эболы, но недавно появились свидетельства что препарат активен инвитро против короны. Сейчас идут несколько нормальных исследований (3 фаза, рандомные слепые с плацебо) прямо на КОВИД пациентах. Препарат максимально близок к запуску (если клиника будет успешной), но есть слухи об умеренной побочке. Тем не менее шансы на апрувал драга я оцениваю, как высокие.
2. Комбо Лопинавир+Ритонавир от AbbViee. Изначально лекарство от ВИЧ, но тоже сейчас тестят на пациентах с КОВИД в Китае. Пока вроде существенных результатов нет.  Ставку на это лекарство я бы не делал.
3. Гидроксихлорохин. Дженерик из 90х так сказать, лекарство от волчанки и ревматоидного артрита. В твиттере ходят анонсы эффективности препарата, есть какое-то опенлейбл стади из франции из 24 пациентов. Результаты очень хорошие. Но механизм действия какой-то непонятный, да и исследование выглядит немного подозрительно. Сам препарат дженерик, поэтому инвестировать в компанию владельца патента не получится. Вообще сходу я бы сказал, что кейс подозрительный — очень уж хорошие результаты в твиттере постят для оффтаргетного препарата, который изначально вообще не про вирусы.
4. Фавипиравир. Японский антивайрал, патентованное название Авиган. Неплохие результаты в китайских клиниках, где было плацебо-контролируемое исследование. Препарат достаточно безопасен. Из нюансов – слабо эффективен в тяжелых случаях. Производитель Fujifilm Holdings. Патента на территории Китая нет. В Японии есть. По США надо смотреть. ФДА на базе результатов из Китая вполне может дать (и думаю даст) фасттрек этому драгу. Тогда если проблем с патентом нет (надо смотреть) это конечно будет мощным позитивом для акций Fuji
5. IL-6 ингибиторы. Например, Acterma от Рош. Тут не антивирусное средство, тут ингибитор рецептора IL-6 (противовоспалительный цитокин). Идея в том, что в тяжелых случаях собственная иммунная система обращается против хозяина и тогда «активируемый вирусом» иммунитет начинает крушить собственные легкие. Цитокиновый шторм. Лекарство находится на старте 2/3 стадии клиники

Всем привет. А если всё успокоится?

1. Карантинные меры приведут к существенному замедлению распространения Covid-19

2. Успешные наработки в лечении.

3. Хорошие перспективы в создании вакцины.

4. Адаптация понимания населения к курсу 100 руб за доллар.

5. В России всё есть для автономного суверенного устойчивого медленного развития со всеми сопутствующими сложностями.

6. Осознанное стремление населения к Политической стабильности.

7. Россия покажет всему миру нормальную устойчивость к стрессам. Даже научные статьи будут на тему зрелости Российского Государства.

Думаю вероятность всего этого выше 75%.

Всем добра. Всем Здоровья.

Если кто в сообществе еще не видел, то вот отличный рисерч с моделированием количества заболевших/умерших в US/UK, с учетом возможных стратегий NPI (non-pharmaceutical interventions). Мастрид для принятия дальнейших решений по инвестициям (да и по жизни наверное).

https://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/sph/ide/gida-fellowships/Imperial-College-COVID19-NPI-modelling-16-03-2020.pdf

Вкратце:

1. Моделирование предсказывает, что заражено будет 80% популяции US/UK (NB — это моделирование и не более того)
2. Динамика очень сильно зависит от выбранной стратегии: 1) suppression (давим R0 ниже 1) или 2) mitigation (снижаем R0 но не менее 1, растягивая эпидемию)
3. При первом подходе: первый пик в середине апреля, но нет превышения healthcare capacity. Затем летом снижение и затем осенью мощнейший новый всплеск в разы превышающий капасити
4. При втором подходе: превышение капасити здравоохранения начиная с мая, затем жесть все лето и затем всю осень. Но пики нагрузки на здравоохранение сглаженные. Быстрее появляется herd immunity